搜索

为进一步强化医保基金监管效能，提升领导干部经济责任审计质效，区审计局在近期开展的医保局经济责任审计项目中，采用“业务主审＋数据主审”协同发力的“双主审”模式，通过传统审计方法与大数据技术深度融合，精准锁定问题线索，推动医保基金管理规范化、科学化。

针对医保领域数据量大、业务链条长的特点，审计组打破传统单兵作战模式，设立“业务主审”与“数据主审”双岗协同机制。业务主审聚焦政策执行、资金流向、内控管理等核心领域，统筹审计方向与疑点核查；数据主审依托大数据分析技术，通过建立数据分析模型，精准筛查重复报销、收费服务异常、异地就医费用过高等异常行为线索。

在数据筛查基础上，业务主审联合数据主审深入医疗机构现场核查，针对疑点数据逐一验证。核实了部分医疗救助对象未享受资助待遇、部分医疗救助对象未在医保系统进行身份标识，等参保政策落实不到位问题。

下一步，区审计局将总结经验，拓展“双主审”在多领域的全覆盖，充分发挥经济监督“特种部队”作用，推动审计监督从“单点突破”向“系统治理”升级，为护航经济社会高质量发展提供更强支撑。